НОРМОТЕНЗИВНАЯ ГИДРОЦЕФАЛИЯ (СИНДРОМ ХАКИМА): СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ, ДИАГНОСТИКА, ПАТОГЕНЕЗ И ЛЕЧЕНИЕ

Abstract

Нормотензивная гидроцефалия (НТГ), или синдром Хакима, представляет собой одну из немногих потенциально обратимых причин прогрессирующих нарушений ходьбы, когнитивного снижения и расстройств мочеиспускания у лиц пожилого возраста. За последние годы существенно пересмотрены представления о нозологии, эпидемиологии, патогенезе и возможностях хирургического лечения данного состояния. Подчеркивается, что термин «идиопатическая НТГ» постепенно утрачивает актуальность, поскольку накопленные данные свидетельствуют о влиянии врожденных, сосудистых, генетических и резорбтивных механизмов, делающих синдром «менее идиопатическим». В тезисе обобщены современные клинико-диагностические критерии, радиологические маркеры (включая DESH паттерн), значение сопутствующей патологии, ликворных биомаркеров и генетических находок, а также обсуждаются эволюция шунтирующих технологий и факторы, определяющие исходы хирургического лечения. Особое внимание уделяется роли пробной ликворной деривации и стандартизованной оценки походки как ключевых инструментов отбора пациентов для шунтирования.