ИЗМЕНЕНИЯ ГЕМОДИНАМИКИ НА ФОНЕ ТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ С РИСКОМ ТРОМБОЗА СОСУДИСТОГО ДОСТУПА, НАХОДЯЩИХСЯ НА ГЕМОДИАЛИЗЕ

Abstract

Хроническая болезнь почек – собирательное понятие, характеризуюееся поражением почек или снижением функции почек в течение 3 мес и более. Это относительно молодое понятие патологии почек [1,3]. Хроническая почечная недостаточность — необратимый синдром ХБП, который характеризуется клиническими признаками нарушения функции почек, водно-электролитного баланса и азотистого обмена. Основной причиной смерти больных в терминальной стадии хронической болезни почек являются осложнения, возникающими вследствие тромбоэмболической активности, обусловленной нарушениями системы гемостаза, в частности нарушения сосудистого доступа, которые также могут приводить к серьезным сердечно- сосудистым заболеванием. [6,7]. Гемодиализ позволяет улучшить выживаемость и качество жизни больных ХБП [2,4]. Проведения гемодиализа возможно с использованием катетера, артерио-венозного шунта и артерио-венозной фистулы. По литературным данным тромбоз сосудистого доступа развивается от 0,5 до 80% в год [5,8]. Тромбоз сосудистого доступа ассоциируется с прерыванием программы гемодиализа, увеличением сердечно-сосудистого риска, увеличением частоты госпитализации и смертности больных, потребности в установке временного катетера и ассоциированной бактериемией, а также со значительным увеличением финансовых затрат на лечение [9], связанных с наложением нового доступа, проведением гемодиализа через временный доступ, лечением осложнений, ассоциированных с нарушением функционирования сосудистого доступа и прерыванием программы гемодиализа [3,7]. Замедление кровотока (стаз) может быть связано со стенозом приносящей, средней или афферентной ветви сосуда (кондуита). Также фоном этого процесса являются снижение частоты сердечных сокращений, системная гипотония, гиповолемия и другие кардиологические векторы. Гемодинамические изменения, связанные с наложением АВ фистулы, ассоциируются с острым и хроническим ремоделированием сосудов с увеличением калибра сосуда и утолщением (или артериализацией) венозной стенки [10].